מנהל קהילתי תלפיות מזרח

שם מלא

ת.ז:

טלפון ההורה:

אני מצהיר/ה כי ערכתי היום בדיקה למדידת חום גוף, בה נמצא כי חום גופי אינו עולה על 38 מעלות צלזיוס

אני מצהיר/ה כי איני משתעל/ת וכן כי אין לי קשיים בנשימה

*למעט שיעול או קושי בנשימה הנובע ממצב כרוני כגון אסטמה או אלרגיה אחרת

אני מצהיר/ה כי ככל הידוע לי לא הייתי במגע קרוב עם חולה קורונה בשבועיים האחרונים

טפסים