טפסים

אני החתום מטה, שם פרטי

שם משפחה

טלפון להתקשרות

מבקש לבטל את ההשתתפות של

בחוג

החל מתאריך

מבקש להעביר/לעבור

מחוג

לחוג

החל מתאריך

סיבות הביטול/ההעברה

ידוע לי כי הביטול/ההעברה תכנס לתוקפה מתחילת החודש הבא וכי המינהל הקהילתי לא מחזיר כספים עבור הודעה רטרואטיבית.

תאריך מסירת ההודעה

חתימה:

חתמו כאן

סמנו V ליד "אני לא רובוט"